Ενδοσκοπήσεις του πεπτικού και βιοψία του ήπατος στα παιδιά

Η γαστροσκόπηση είναι ενδοσκόπηση του ανώτερου πεπτικού σωλήνα και επιτρέπει την εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Η κολονοσκόπηση είναι ενδοσκόπηση του κατώτερου πεπτικού σωλήνα και επιτρέπει την εξέταση του παχέος εντέρου.
Οι παραπάνω εξετάσεις προγραμματίζονται από τον παιδογαστρεντερολόγο που παρακολουθεί το παιδί σας.

Η γαστροσκόπηση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία που χορηγείται από παιδοαναισθησιολόγο.
Ένα εύκαμπτο παιδιατρικό ενδοσκόπιο που στο τέλος του διαθέτει μία μικροκάμερα και συνδέεται σε μία βίντεο οθόνη, τοποθετείται στο στόμα και προωθείται στον οισοφάγο, στο στομάχι και το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου- το δωδεκαδάκτυλο.

Εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού. Στα μικρά βρέφη κάτω του έτους συνιστάται να μη χορηγούνται στερεές τροφές, γάλα και χυμοί επί 8 ώρες πριν από την εξέταση. Ο μητρικός θηλασμός συνεχίζεται μέχρι και 5 ώρες, ενώ διαυγή υγρά (νερό, χαμομήλι, ηλεκτρολυτικό διάλυμα) χορηγούνται μέχρι και 4 ώρες πριν από την εξέταση.

Εάν πρόκειται για μεγαλύτερο παιδί, συνιστάται η διακοπή της σίτισης και της λήψης υγρών μετά τα μεσάνυκτα, το βράδυ πριν από την επέμβαση. Επιτρέπονται μόνο μικρές γουλιές νερού μέχρι και 6 ώρες πριν από την εξέταση.

Μία ημέρα πριν από την κολονοσκόπηση το παιδί σας πρέπει να ακολουθήσει ειδική δίαιτα με διαυγή υγρά , χωρίς χυμούς με ίνες, γάλα ή στερεά τροφή.

Στη συνιστώμενη δίαιτα επιτρέπονται τα παρακάτω: νερό, χαμομήλι, τσάι, ζωμός κρέατος από μοσχάρι ή κοτόπουλο, ηλεκτρολυτικά διαλύματα, ζελέ χωρίς φρούτα και λεμονάδα (χωρίς ίνες).

Οι τροφές οι οποίες αποφεύγονται είναι οι παρακάτω: γάλα, γιαούρτι, ρυζόγαλο, δημητριακά, κρέμες, σούπες (εκτός από ζωμό κρέατος) και χυμοί που περιέχουν ίνες (π.χ. χυμός πορτοκάλι, ντομάτας, γκρέιπφρουτ).

Μία ή δύο ημέρες πριν από την επέμβαση συστήνεται η λήψη καθαρτικού φαρμάκου για την κένωση του εντέρου.

Μετά τα μεσάνυκτα το βράδυ πριν από την επέμβαση, γίνεται διακοπή της λήψης τροφής και υγρών. Μικρές γουλιές νερού μπορεί να χορηγηθούν μέχρι και 6 ώρες πριν από την εξέταση. Σε περίπτωση που το παιδί είναι σε βρεφική ηλικία, συνιστάται η μη χορήγηση τροφών επί 8 ώρες πριν από την επέμβαση, ενώ ο μητρικός θηλασμός επιτρέπεται μέχρι 5 ώρες πριν και τα διαυγή υγρά (νερό, χαμομήλι, ηλεκτρολυτικό διάλυμα) μέχρι 4 ώρες πριν.

Η κολονοσκόπηση γίνεται με γενική αναισθησία που χορηγείται από παιδοαναισθησιολόγο. Ένα εύκαμπτο παιδιατρικό ενδοσκόπιο, που στο τέλος του διαθέτει μία μικροκάμερα και συνδέεται σε μία βίντεο οθόνη, τοποθετείται στο ορθό και προωθείται μέχρι το τυφλό και όταν κρίνεται απαραίτητο, μέχρι το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου, τον τελικό ειλεό.

Μετά τη γαστροσκόπηση ή την κολονοσκόπηση, το παιδί μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης. Περίπου 2-3 ώρες μετά την ενδοσκόπηση χορηγούνται στο παιδί υγρά. Εάν τα ανεχθεί καλά μπορείτε να πάτε στο σπίτι. Είναι συνηθισμένο μετά την επέμβαση να υπάρχει υπνηλία. Μερικά παιδιά εμφανίζουν ναυτία, εμετούς και πονόλαιμο.

Μην ανησυχήσετε αν δείτε ίχνη αίματος στον εμετό εάν έχει προηγηθεί γαστροσκόπηση, ή στις κενώσεις εάν έχει προηγηθεί κολονοσκόπηση, διότι προέρχεται από τις βιοψίες που έχουν ληφθεί και υποχωρεί μετά από 24 ώρες. Στο σπίτι, χορηγήστε ελαφρά δίαιτα και κρατήστε το παιδί απασχολημένο με ήσυχα παιχνίδια, βίντεο και διάβασμα. Το επόμενο πρωί μπορεί να πάει στο σχολείο του και να συνεχίσει κανονικά τις δραστηριότητές του.

Τα ευρήματα της γαστροσκόπησης ή της κολονοσκόπησης τα πληροφορείστε από το γιατρό μετά το τέλος της εξέτασης και περιγράφονται λεπτομερώς στον ιατρικό φάκελο του παιδιού και στο ενημερωτικό σημείωμα που λαμβάνετε πριν την έξοδο από το νοσοκομείο. Μία με δύο εβδομάδες μετά την εξέταση σας επιδίδεται η έκθεση της ιστολογικής εξέτασης των βιοψιών από το Παθολογοανατομικό Τμήμα.

Η διαδερμική βιοψία ήπατος γίνεται με: γενική αναισθησία, όπου μια ειδική βελόνη εισέρχεται διά του δέρματος στο ήπαρ (Εικόνα 7).

Το σημείο της βιοψίας μπορεί να εντοπιστεί με: τη βοήθεια υπερηχογραφικού ελέγχου του ήπατος.

Η βελόνη αναρροφά ένα μικρό κομμάτι από το ήπαρ το οποίο στέλνεται για παθολογοανατομική εξέταση ή και άλλες ειδικές εξετάσεις που επιλέγει ο γιατρός, ανάλογα με τη συμπτωματολογία του παιδιού σας.

Μετά την επέμβαση το παιδί μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης και μπορείτε να είστε κοντά του όταν το επιτρέψουν οι γιατροί.

Μετά τη βιοψία, το παιδί παραμένει στο νοσοκομείο επί 24 ώρες για παρακολούθηση.

Το παιδί τοποθετείται στη δεξιά κεκλιμένη θέση επί 4-6 ώρες και τα ζωτικά του σημεία (σφύξεις, αρτηριακή πίεση), μετρούνται τακτικά.

Σε 4 και σε 24 ώρες μετά τη λήψη της βιοψίας του ήπατος, γίνεται επανάληψη της μέτρησης του αιματοκρίτη του παιδιού.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο συνιστάται ξεκούραση για μια ημέρα και αποχή από τη γυμναστική για 1 εβδομάδα.